10 דברים שחשוב לדעת על DBT - Dialectical Behavior Therapy
1) השם המרכזי : Marsha M. Linehan
2) DBT הוא טיפול שנועד ספציפית לאנשים עם התנהגויות של פגיעה עצמית (שרובם עונים לאבחנה של הפרעת אישיות גבולית), שנחקר והוא מבוסס-ראיות
3) 2 נקודות אטיולוגיות:
• אנשים פונים להתנהגות של פגיעה עצמית כדרך התמודדות עם רגשות שליליים ואינטנסיביים, שקשה לשאת אותם
• יש תרומה אטיולוגית לסביבה בלתי מתקפת (invalidating): סביבה שאיננה מתייחסת בתשומת לב, הערכה והבנה
4) DBT היא מודיפיקציה של CBT
• ב DBT כלולות טכניקות סטנדרטיות של סיביטי:
• לימוד מיומנויות
• משימות / שעורי בית
• שאלוני הערכת סימפטומים, כולל יומן שבועי
• ניתוח התנהגותי בהתייחסות לבעיות של המטופלים
5) במה שונה DBT מסיביטי? CBT ? מתמקד בעיקר בשינוי. בDBT - גם ולידציה
• ב DBT יש איזון בין קבלה (acceptance) ושינוי (change)
• מצד אחד - "אפשר להבין אותך ואת ההתנהגות שלך", ומצד שני - "את רוצה שינוי"
• כאשר מוסיפים הדגשה של ולידציה יחד עם ההדגשה על הצורך בשינוי - יש סיכוי רב יותר לשיתוף פעולה, ויש סיכוי נמוך יותר לנסיגה, למתח, או לעזיבת הטיפול
6) ולידציה אינה הסכמה, העיקר - התייחסות לא שיפוטית
7) בטיפול מתייחסים ל 3 היררכיות
• ראשונה: הקטנת התנהגויות של פגיעה עצמית
• שניה: הקטנת התנהגויות הפוגעות בטיפול
• שלישית: שיפור באיכות החיים, לחיות חיים שהם ראויים (A life worth living)
8) מה מקבלים המטופלים ב DBT ?
• טיפול פרטני - התחייבות המטופלת לשלב ראשון, של שנה
• קבוצת לימוד מיומנויות
• התייעצויות טלפוניות עם המטפל
9) מה לומדים בקבוצת המיומנויות ?
• קשיבות (mindfulness)
• עמידה בלחץ
• ויסות רגשי
• אפקטיביות בין-אישית
10) קשיבות (mindfulness) פירושה - לשים לב לדברים
• למה שמרגישים בגוף, למה שקולטים החושים
• למחשבות (חלקן קשות), לרגשות (חלקם קשים)
• להטיה לכיוון של שיפוטיות
• להחזיר לכאן ועכשיו בלי לנסות לעשות משהו מעבר לכך
• קשיבות אינה הרפייה. במקרים רבים אינה מרגיעה, וזו אינה מטרתה
יורם צדיק פסיכולוג קליני בכיר מדריך בפסיכותרפיה ובפסיכודיאגנוסטיקה מטפל זוגי ומשפחתי מוסמך עוסק בשנים האחרונות הרבה בטיפול ממוקד, בטיפול קוגניטיבי התתנהגותי. מטפל ומדריך ב"חשיפה ממושכת" 050-2064065
